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收費標準

自費明細表

門診

 

項目

費用

備註

1

  掛號費

100元

  榮民、低收入戶、>70歲者免收。

2

  藥費

  非健保身分患者之藥費,依健保局給付標準給付。

3

  部分負擔

非重大傷病患者,依醫療費用核算(分別有基本、藥品部分負擔,請參閱本院公告之部分負擔明細表)。

4

  一般診斷書

100元

  當天取件(就醫證明亦同)

5

  兵役診斷書

200元

  當天取件(附半年內2吋照片2張)

6

  勞、農、國民年金診斷書

  (綜合評量表)

500元

  自備格式(院方專案郵寄承辦機關)

7

  申請監護工專用診斷書

1,000元

  自備格式(院方專案郵寄承辦機關)

8

  重大傷病證明書

100元

  由本院專案上網向健保局申請

9

  病歷摘要

500元

 

10

  影印病歷、檢驗報告

5元

  每張

11

  身心壓力治療

1,200元

  50分鐘

12

  精神鑑定(監護宣告)(輔助宣告)

10,000元

  聲請人向法院申請後,法院來文委託本院進行鑑定。

 

 

住院

 

項目

費用

備註

  1

  一般伙食費

210元  

  每日

  2

  治療伙食費

240元  

  每日

  3

  低收入伙食費

80元  

  每日

  4

  強制住院 - 一般伙食費

60元  

  每日

  5

  強制住院 - 治療伙食費

90元  

  每日

  6

  洗衣費

1,000元  

  每月

  7

  部分負擔

非重大傷病患者,依醫療費用核算(分別有基本、藥品部分負擔,請參閱  本院公告之部分負擔明細表)。

住院備註:

  1. 本院病房皆為健保床,未收差額病床費。
  2. 其餘自費項目與門診之第4-9項相同。